医保科位于住院部一楼,现有工作人员15人,其中副高职称3人,中级职称6人,共设有7个服务窗口。可高效、便捷为全国基本医疗保险患者提供住院申报、结算、报付以及为本地患者提供特殊门诊待遇审批和“双通道”管理药品门诊申请业务。主要职责如下:
一、认真贯彻执行医保法律法规和政策,建立健全的医保工作规章制度。
二、努力学习、宣传医保政策,提高业务素质。积极主动支持、配合市医保局的各项工作,并结合实际运行情况提出意见和建议。
三、负责全院医保管理工作,协调好医保管理中心、参保人员、医院等多方面的关系,为医保患者营造一个通畅的绿色就医通道。
四、认真落实上级文件精神,严格执行健康扶贫及各项政策,熟练掌握医保病种范围和用药范围,确保参保人员享受基本医疗保证和优质医疗服务。
五、在分管院长领导下,认真遵守《定点医疗机构服务协议》的各项规定,严格按照协议要求开展医保管理工作,保证工作有序运行。
六、按时向医保中心上传结算数据,及时结回统筹基金应支付的住院费用,做到申报及时、数据准确。
七、服务好医保患者,准确报付医保基金,对欺诈骗保行为予以制止。